By Dr.Liang in 头发管理 — 25 12月 2025

头顶全秃也能长回来？这项三期临床刷新认知

最新的三期临床试验数据显示，一种新型口服药物能让约 40% 的重症脱发患者在半年内恢复 80% 以上的头发，且安全性表现优异。这种新型口服药物能让约 40% 的重症脱发患者在半年内恢复 80% 以上的头发，且安全性表现优异。

最新的三期临床试验数据显示，一种新型口服药物能让约 40% 的重症脱发患者在半年内恢复 80% 以上的头发，且安全性表现优异。。最新的三期临床试验数据显示，一种新型口服药物能让约 40% 的重症脱发患者在半年内恢复 80% 以上的头发，且安全性表现优异。

顶级期刊背书：针对“重症脱发”的精准打击

这项研究发表在皮肤科领域的顶级学术期刊《美国皮肤病学会杂志》（JAAD）上，由多位皮肤病专家联合开展。这是一项随机、双盲、安慰剂对照的 III 期临床试验，样本量达到了 330 人。

研究的对象不是普通的“发际线后移”，而是真正让医生头疼的重度斑秃（AA）。这些患者的头皮毛发脱落面积均在 50% 以上，其中还包括了极难治疗的全秃和普秃患者。研究使用的药物叫作 Ivarmacitinib（艾玛昔替尼），它属于一种高度选择性的 JAK1 抑制剂。

简单解释一下原理：斑秃本质上是你的免疫系统“疯了”，误把毛囊当成敌人进行疯狂攻击，导致头发罢工脱落。而 JAK1 抑制剂就像是一个精准的调节阀，它能针对性地关掉那条发送“攻击指令”的信号通路，让毛囊在安全的环境下重新开始生长。

核心发现：从“寸草不生”到“枝繁叶茂”

在为期 24 周（约半年）的治疗中，研究人员将患者分成三组：每天服用 4mg 组、8mg 组以及安慰剂组。

数据给出了非常直观的答案：

1. 显著的复发率： 在治疗第 24 周时，8mg 组有 40.6% 的患者达到了 SALT ≤ 20 的标准。 * *术语科普：* SALT 评分是衡量脱发严重程度的工具，100 代表全秃，0 代表完全没掉发。SALT ≤ 20 意味着患者头皮上超过 80% 的区域都长回了头发。 2. 剂量效应明显： 4mg 组的表现也不错，有 34.9% 的人实现了这一目标。而对照的安慰剂组（不吃药，只靠心理安慰或自愈）仅有 9.0% 的人达标。 3. 安全性超预期： 很多人担心免疫抑制类药物会导致严重的副作用。但这项研究显示，虽然有约 80% 的人出现了不同程度的不良反应，但绝大多数都是轻微或中度的（如上呼吸道感染等）。最关键的是，在 24 周的观察期内，没有发生死亡、重大心血管事件或血栓事件。

我看到这项数据时的第一反应是：这不仅是数据的胜利，更是患者心理防线的重建。在临床上，重症斑秃患者往往承受着巨大的社交压力和心理负担，过去我们常用激素治疗，副作用大且易反弹。而这种高选择性的 JAK1 抑制剂，在保证效果的同时，极大提高了用药的安全性，这在以前是很难想象的。

现实建议：谁该用？怎么用？

虽然这项研究结果令人振奋，但作为医学科普，我必须给出客观的执行建议：

适用人群： 该药主要针对成人重度斑秃（脱发面积 > 50%）。如果你只是偶尔掉一小块“鬼剃头”，或者只是普通的雄性激素脱发（男秃），这并不是你的首选药。
长期作战的心理准备： 头发的生长周期很慢。研究显示 24 周是一个关键节点，但很多患者可能需要更长的时间来巩固效果。研究中提到的 28 周延展期也暗示了持续治疗的重要性。
严禁自行购药： JAK 抑制剂属于处方药，虽然安全性较好，但仍需在医生指导下监控肝肾功能和感染风险。尤其是对于有慢性感染史（如乙肝、结核）的人群，必须经过专业评估。
不要过度神化： 尽管 40% 的成功率在医学上已经非常了不起，但这意味着仍有约 60% 的重症患者可能效果不理想。医学没有 100% 的神药，个体差异永远存在。