颠覆认知：不用补剂，靠吃也能降Lp(a)？

对于携带“高胆固醇基因”的人来说，单纯依靠饮食结构的调整，竟然能显著降低目前临床药物极难对付的脂蛋白(a) [Lp(a)]。这项研究挑战了“遗传性高血脂只能靠药”的传统观念，证明了即便面对基因层面的挑战，一套量身定制的食谱依然拥有改变生物标志物的强大威力。相比于昂贵的营养补剂，饮食干预在降低氧化应激方面的表现甚至更令人惊喜。

论文来源与研究背景

这项研究发表在营养学领域知名期刊《Nutrients》（2025年6月刊）上，由巴西多个医学研究中心联合开展。

研究针对的是一类特殊人群：家族性高胆固醇血症（FH）患者。这类人由于基因突变，血液中的“坏胆固醇”（LDL-c）水平天生极高，心血管疾病风险是常人的数倍。研究共纳入了58名巴西成年患者，进行了为期120天的双盲随机对照试验。

研究团队设计了一套名为DICA-FH的“心脏保护饮食法”，并将其分为四组：单纯饮食组、饮食+植物甾醇组、饮食+磷虾油组、以及饮食+两种补剂合用组。他们想看看，在严格饮食的基础上，这些明星补剂到底能不能“锦上添花”。

核心发现与证据

1. 补剂并非“神药”，饮食才是核心 研究结果让不少补剂爱好者失望了：在120天的实验结束时，无论是每天摄入2克植物甾醇，还是2克磷虾油，在降低LDL-c（低密度脂蛋白胆固醇）和Lp(a)的效果上，竟然与单纯吃“心脏保护饮食”的对照组没有显著差异。 *个人判断：这再次印证了一个医学常识——基础饮食的改变是“1”，补剂只是后面的“0”。如果没有饮食这个基础，指望靠几颗胶囊逆转基因带来的风险，显然是不现实的。*

2. 饮食竟然撼动了“不可改变”的Lp(a) 脂蛋白(a) [Lp(a)] 长期以来被认为主要受遗传控制，后天饮食和普通药物很难撼动。但令人振奋的数据出现了：无论是否服用补剂，只要坚持DICA-FH饮食，受试者的Lp(a)浓度中位值下降了3.8 mg/dL（p < 0.01）。 虽然数值看似不大，但在临床上，Lp(a)的任何下降都被视为心血管保护的重要信号。

3. 氧化损伤的显著改善 研究发现，全组受试者的氧化低密度脂蛋白（LDL-ox）水平显著下降。 *科普一下：* LDL-c只是搬运工，而“氧化后的LDL”才是真正刺破血管内壁、形成斑块的“凶手”。研究显示，这套饮食方案显著降低了LDL-ox/LDL-c的比值。这意味着，即便你血液里的胆固醇总量依然较高，但它们的“破坏力”变弱了，变得更安全了。

现实意义与应用建议

这项研究最大的现实意义在于：它为那些“吃药效果不佳”或“担心药物副作用”的家族性高血脂患者，提供了一套切实可行的生活化方案。

执行建议： 1. 核心原则： 所谓的DICA-FH饮食，核心是高纤维（大量蔬果、全谷物）、低饱和脂肪（限制红肉、奶油），并根据个人文化背景进行口味调整。 2. 别迷信补剂： 如果你已经在坚持健康的饮食，不必额外花大价钱购买磷虾油或植物甾醇来期待“降脂奇迹”。 3. 关注“质量”而非单纯“数量”： 降低冷冰冰的胆固醇数值固然重要，但通过饮食减少胆固醇的氧化损伤（LDL-ox），对预防心梗、脑梗同样关键。

适用人群： 确诊家族性高胆固醇血症的患者，以及体检发现Lp(a)偏高、有心血管家族史的普通人。 特别提醒： 饮食干预是基石，但对于FH患者，饮食通常不能完全替代必要的药物治疗（如他汀类药物），请在医生指导下调整方案。

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问答式提要

Q: 磷虾油和植物甾醇对降血脂真的没用吗？

A: 在这项针对家族性高血脂患者的研究中，在坚持心脏保护饮食的前提下，额外补充磷虾油或植物甾醇并没有表现出比单纯饮食更好的降脂效果。饮食本身的改变才是最重要的。

Q: Lp(a)不是天生的吗？靠吃真的能降？

A: 是的。研究显示，坚持特定的心脏保护饮食（DICA-FH）120天后，受试者的Lp(a)水平显著下降。这打破了“饮食无法改变Lp(a)”的旧观念。

Q: 饮食改变对血管最直接的好处是什么？

A: 最显著的好处是降低了氧化低密度脂蛋白（LDL-ox）。这种“被氧化”的胆固醇才是导致动脉粥样硬化的罪魁祸首。饮食干预能让血液里的胆固醇变得“更安静”、更不容易伤害血管。

Q: 家族性高胆固醇血症患者可以只靠吃饭不吃药吗？

A: 不建议。虽然研究证明饮食威力巨大，但FH是遗传病。饮食干预是极其重要的辅助和基础，能优化血脂质量，但通常仍需配合专业药物治疗。