多动症正念干预，效果更佳？

对于多动症（ADHD）患儿，除了传统的药物治疗，结合“正念”与“认知策略”的心理干预可能表现出了长期改善。

最新研究证实，这种“组合拳”不仅能显著降低多动和冲动症状，且在干预停止4个月后依然有效，甚至对于初始症状更严重的孩子，这种干预的效果反而更明显。

顶级期刊证据：不仅是“静坐”，更是大脑重塑

这项研究发表在精神医学领域的权威期刊《情感障碍杂志》（Journal of Affective Disorders）上。研究团队针对70名6至12岁、确诊为多动症的孩子进行了为期12周的随机对照试验。

研究者将孩子们分成三组：一组先进行正念训练再加认知干预（M+CB），一组先进行认知干预再加正念（C+MB），另一组则是维持常规生活的对照组。

所谓“正念”，是指一种帮助患者有意识地觉察当下的心理学技术；而“认知行为策略”则是教孩子如何制定计划、解决问题和管理情绪。这种长达3个月的系统训练，其样本量和随访深度在同类研究中非常具有代表性。

关键发现：63.6%的显著改善率与“刹车系统”的修复

1. 显著的症状减退：在家长评分中，接受“正念+认知”组合干预的孩子，症状改善非常显著。其中，先进行正念训练的那组（M+CB），效应量达到了0.68。在医学统计中，这是一个中到大的效应值，意味着干预产生了实质性的改变。

2. 惊人的有效比例：干预组中有63.6%的孩子出现了可靠的临床改善，而没有接受心理干预的对照组，这一比例仅为8%。

3. 效果的“超长待机”：很多心理干预在课程结束后就会打折扣，但这项研究显示，在干预结束后的1个月和4个月，孩子们的进步依然稳固。

4. 越严重，越有效：这可能是最令家长欣慰的发现——基线症状（即开始干预前）越严重的孩子，从这项训练中获益的程度反而越大。

研究指出，干预之所以有效，是因为它显著提升了孩子的“抑制控制”能力。

抑制控制，通俗点说就是大脑里的“刹车系统”。多动症孩子的核心痛点往往不是不想听话，而是“刹不住”。研究发现，孩子在实验室测试中抑制控制能力的提升，能直接预示其现实生活中核心症状的减轻。

此外，研究数据还透露了一个“进阶技巧”：先练正念，效果更好。 相比于先学认知策略，先进行正念训练的孩子在减少多动、冲动以及提升执行功能（负责计划、组织、启动和完成任务的高级脑力活动）方面，表现出了更大的优势。这打破了我原有的认知，我曾以为大一点的孩子应该先学方法论，但数据告诉我们，先让大脑“静下来、觉察到”，是后续所有认知训练的根基。

现实建议：如何为孩子建立“心理健身房”

基于这项研究，对于家有ADHD患儿的父母，我有几点非常具体的建议：

1. 别只盯着“方法”，先练“觉察” 如果孩子经常冲动、坐不住，不要一上来就教他怎么列清单、怎么管理时间。可以尝试先引入简单的正念练习，比如“呼吸观察”或“身体扫描”。让孩子先学会意识到自己正处于“分心”或“冲动”的状态，这是所有改变的前提。

2. 坚持12周的“长跑”认知 研究中的干预持续了12周。大脑神经元的重塑不是一朝一夕的事，不要指望听两次课、做两次练习就有奇迹。把这种训练看作是“大脑健身”，需要稳定的频率和足够的周期。

3. 关注“刹车”而非“结果” 当孩子表现进步时，家长可以有意识地夸奖他的“自我克制”。例如：“我发现你刚才虽然很想插嘴，但你忍住了，等我把话说完，这种‘刹车’能力太棒了！”这种反馈能强化孩子抑制控制的回路。

4. 适用人群提醒 这项研究针对的是6-12岁的学龄期儿童。对于这个年龄段的孩子，如果药物治疗副作用较大，或者家长希望在药物之外寻找更长效的辅助手段，这种“正念+认知”的组合是非常值得尝试的方案。

Q&A

Q: 这种“正念+认知”干预，对多动症孩子到底有多大用？

A: 在这项纳入70名6–12岁患儿、历时12周的随机对照试验中，先正念后认知组效应量达0.68，63.6%的孩子出现可靠临床改善，对照组只有8%。

Q: 这个心理干预的效果能维持多久，会不会一停课就反弹？

A: 研究随访到干预结束后1个月和4个月，发现孩子的症状减轻仍然稳固，并没有快速回落，显示出明显的“超长待机”效果。

Q: 哪些孩子从这套训练里获益最大？

A: 数据显示，基线症状越重的孩子，干预带来的改善反而越明显；干预显著提升了他们的“抑制控制”——也就是大脑的“刹车系统”能力。

Q: 为啥强调“先正念后认知”，顺序真的有那么重要吗？

A: 先练正念再上认知策略的孩子，在减少多动、冲动和提升执行功能方面更优于相反顺序组，提示先让大脑静下来、增强觉察，是后续认知训练的关键基础。